臨床研修体制

医師卒後臨床研修の当院における指導体制

1．脳神経内科の体制

脳神経内科専門医育成のための研修(卒後３～５年)概要

	１．	できる限り各領域の神経疾患を経験させる。

	２．	生理検査、神経放射線等画像検査、生検など専門性の高い検査を数多く経験させ、独力で検査計画施行、評価ができる様になる。

	３．	内科、脳神経外科、整形外科等他科（他院）との連携や紹介を密に行い、一般内科的知識を身につけるとともに、他科へも適切なアドバイスが可能となる様にする。

	４．	神経難病等に関する社会福祉サービス、公的補助制度に精通し、他職種への助言、指導ができる様にする。

	５．	内科医の指導のもと、呼吸管理をはじめ全身管理が適切に行える様にする。

生検・生理検査・画像検査についてのカリキュラム、読影判定と研修方法

	１．	生検：	個々のケースについて指導。外来基礎知識は（生検手技）、当院の外科専門医にスーパーバイズを受ける。組織化学染色は大学病院に検体を持ち込み、染色法、判定法を指導する。

	２．	生理検査：	検査方法、検査結果の評価法を含め個別に指導を行う。

	３．	画像検査：	基本的には読影判定のみ指導する。精査を要する場合には、大学病院にてダブルチェックを受ける。

2．精神科の体制

臨床体制

	１．	外来新患の診察には、できるだけ立ち会ってもらい、見学という形で、外来診療を学んでもらう。（特に、身体表現性障害やストレス関連障害は優先的に学んでもらう。）

	２．	以下の必須症例は、入院した場合、優先的に研修医に主治医になってもらう。指導は、研修医の疑問が生じたときにその都度、手の空いた当院の医師（精神科医及び脳神経内科医）が行う。

		Ａ：	認知症（血管性認知症を含む）、気分障害（うつ病、　躁鬱病）、統合失調症

		Ｂ：	身体表現性障害、ストレス関連障害（ＡはＢよりも優先される）

	３．	すでに入院している患者も上記疾患の方を優先的に担当（主治医）になってもらうが、最大５名までとする。指導方法は、上記２と同様である。

教育的体制

	１．	臨床で経験したＡの症例群は、レポート（診断・検査・治療方針について）を１疾患につき１例ずつ提出してもらい、認知症は脳神経内科医、気分障害及び統合失調症は、精神科医が分担して評価・コメントする。

	２．	経験目標（精神科七者懇談会、精神科卒後研修問題委員会作成）の内容を先生方で分担して、講義を行う。ただし、以下の各項目の（　）内に記載した診療科の医師が分担して担当する。

Ａ．

経験すべき診察法・検査・手技

１．

基本的な診察法（精神科）

精神面の診察と記載ができることが目標

２．

基本的な臨床検査（脳神経内科）

Ｘ線ＣＴ検査、ＭＲＩ検査、核医学検査（ＳＰＥＣＴ）、神経生理学的検査（脳波など）

Ｂ．

経験すべき症状・病態・疾患

	１．不眠（精神科）	７．	認知症（脳神経内科）
	２．けいれん発作（脳神経内科）	８．	アルコール依存症
	３．不安・抑うつ（精神科）	９．	気分障害（精神科）
	４．意識障害（脳神経内科）	１０．	統合失調症（精神科）
	５．精神科領域の救急（精神科）	１１．	不安障害（精神科）
	６．症状精神病（精神科）	１２．	身体表現性障害・ストレス関連障害（精神科）

３．

精神科デイケアの見学を行う。可能であれば、保健所などとの会合にも参加してもらう。

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